الحروق
هي إصابات في أنسجة الجسم يمكن أن تنتج من الحرارة أو الكهرباء أو الإشعاع أو المواد الكيميائية تؤثر على الصحة العامة للإنسان.
أسباب الحروق
تحدث عادة بسبب الحرارة ( الحروق الحرارية )، بما في ذلك النار أو البخار أو القطران أو السوائل الساخنة. كما يمكن أن تحدث بسبب المواد الكيميائية، التي تشبه الحروق الحرارية، في حين أن الناجمة عن الإشعاع والكهرباء يمكن أن تسبب إصابات ونتائج مختلفة.
تحدث الحروق الحرارية والكيميائية في كثير من الأحيان عندما تكون الحرارة أو المواد الكيميائية في اتصال مباشر مع جزء من الجسم، والأكثر شيوعا يؤثر على الجلد.
في معظم الحالات الجلد يحافظ على معظم الضرر، ولكن في الحروق العميقة ، قد تتأثر أيضًا البنى الأساسية مثل الدهون والعضلات والعظام.
عندما تتعرض أنسجة الجسم لحروق، يتسرب السائل إلى الأنسجة من الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التورم والألم، اعتمادا على عمق الحرق، والجلد قد تتحول إلى اللون الأحمر، والتقرح،
عوامل الخطر الناتجة عن الحروق
الناس الذين هم عرضة لها ما يلي:
- إذا كنت تعمل مع المواد الكيميائية أو الكهرباء أو المواد الساخنة (النار والحرارة والبخار) ؛
- من المرجح أن يصاب كبار السن والأطفال بالحروق، قد يكون لديهم رد فعل متأخر للتعرض للمواد الساخنة أو المواد الكيميائية.
- قد يعاني المسنون من مشاكل في الذاكرة مع تقدم العمر ويكونون أكثر عرضة للحروق.
- من لديه اضطراب نفسي، فقد يكون في خطر متزايد.
- من لديه مرض عصبي مثل السكتة الدماغية أو غير قادر على تحريك الأطراف، فقد يكون أكثر عرضة للحروق.
المرضى المعرضون لخطر أكبر للدخول إلى المستشفى
المرضى المعرضون لخطر أكبر للدخول إلى المستشفى هم المرضى الذين يعانون من:
- حروق تؤثر على أكثر من 10٪ من إجمالي مساحة سطح الجسم.
- الحروق من مناطق خاصة مثل الوجه واليدين والقدمين والأعضاء التناسلية.
- حروق ذات سمك كامل.
- حروق كهربائية وكيميائية.
- حروق توجد فيها إصابات استنشاق مصاحبة.
- حروق تنطوي على محيط كامل من الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم.
- حروق في مرضى يعانون من ظروف طبية موجودة من قبل.
- حروق في مرضى يعانون من الصدمة المرتبطة بها.
مضاعفات الحروق
معظم الحروق الطفيفة تكون سطحية ولا تسبب مضاعفات، ومع ذلك ترتبط السماكة الجزئية العميقة والحروق ذات الكثافة الكاملة بزيادة التورم وتستغرق وقتًا أطول للشفاء.
بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تسبب الحروق العميقة ندبات، هذا النسيج الندبي ينكمش ويمكن أن ينقبض على الجلد المغطي، ويشفي.
يمكن أن تسبب الحروق الشديدة مضاعفات متعلقة بالخسارة المفرطة في سوائل الجسم وتلف الأنسجة. قد تحدث مضاعفات من حروق شديدة بعد ساعات عديدة.
كلما طالت الفترة فمن المرجح أن تتسبب بمضاعفات أكثر حدة، الأطفال الأصغر سناً وكبار السن يتأثرن بشكل خطير بالمضاعفات.
أعراض الحروق
إذا كنت متأثراً بالحروق قد يطلب منك الطبيب بعض الأسئلة التالية لمحاولة تحديد السبب والمضاعفات والعلاج المناسب لترتيبها.
- أين كنت عندما تعرضت للحرق وكيف حدث ذلك؟
- هل هناك أي إصابات أخرى تعرضت لها؟
- في أي وقت وقع الحادث؟
- ما نوع المادة التي كنت على اتصال بها؟
- هل وقع الحادث في مكان مغلق؟
- هل كنت ترتدي أي ملابس؟
- هل لديك أي حالات طبية موجودة من قبل أو هل تأخذ أي أدوية؟
- هل كان هناك أي شهود آخرين للحرق؟
- هل قمت بأخذ أي علاج للحرق؟
- كيف تشعر من الحرق (مؤلم، غير مؤلم)؟
- هل هناك أعراض أخرى مثل الأزيز، تغير في صوتك، صعوبة في التنفس، مخاط غامق؟
فحص الطبيب للحروق
عندما يفحصك الطبيب يحاول تحديد المعلومات التالية عن حرقك.
- موقع الإصابة
- مدى تأثر منطقة سطح الجسم.
- عمق الحرق.
موقع الإصابة
من المرجح أن تؤدي الحروق التي تؤثر على مناطق خاصة مثل الوجه واليدين والقدمين والأعضاء التناسلية والمفاصل الرئيسية إلى مضاعفات على المدى الطويل، وبالتالي إذا كنت تعاني من حروق مستديمة تم تحديدها في هذه المناطق، فمن المحتمل أن تحتاج إلى دخول المستشفى.
مدى تأثر منطقة سطح الجسم
من المهم أن يكون لديك فكرة عن مدى تأثر جسمك، للسماح للطبيب بتحديد نوع العناية المطلوبة، يتم ذلك من خلال حساب النسبة المئوية لمنطقة سطح الجسم المتأثرة.
عمق الحرق
إن عمق الإصابات الحارقة مهم بشكل خاص خاصة إذا كانت تسبب نقص في كمية الأكسجين، أو صعوبات في تمدد الصدر والتنفس.
أنواع الحروق
يمكن تقسيم الحروق إلى
- حروق سطحية.
- الحروق السميكة الجزئية (منتصف الجلد).
- الحروق ذات سمك جزئي (الجلد العميق).
- حروق ذات سمك كامل.
الحروق السطحية
عادة ما تكون حمراء ورطبة ومؤلمة جدا، وتشارك الطبقة الخارجية من الجلد ( البشرة)، وربما تكون هناك بثور موجودة.
يحدث الشفاء عادة في غضون 7-10 أيام مع الحد الأدنى مع عدم وجود ندبات.
الحروق ذات السمك الجزئي
وسط الجلد: الطبقة الخارجية من الجلد مفقودة، وكذلك أجزاء من الأدمة (الطبقة التالية من الجلد)، الحروق لونها وردي، مع بقع بيضاء صغيرة.
الجلد لا يزال يضغط عليها ومؤلمة، يحدث الشفاء في 7-14 يومًا اعتمادًا على المرحلة التي وصل إليها الجلد.
قد ينتج بعض التصبغ الخفيف أو الندبات.
حروق الجلد العميقة: هنا يوجد أعمق تدمير للجلد. يظهر الحرق أبيض، الجلد غير حساس ويستغرق وقتا أطول للشفاء مع وجود ندبات.
حروق ذات سمك كامل
تمتد الحروق ذات السُمك الكامل في أعماق الأدمة، يتراوح اللون من أبيض / رمادي / أسود وغير مؤلم.
هناك فقدان في الإحساس، يحدث الشفاء من حول حواف من الجلد المحيطة بها ولكن ببطء، مع الندبات و انكماش .
كيف يتم تشخيص الحروق؟
عندما تعاني من حروق شديدة، قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات حيث يتم أخذ الدم من ذراعك، كما يتم تحليل البول، وبعض الأشعة، حيث يمكن إجراء أشعة سينية على الصدر إذا كان هناك احتمال أن تكون قد تعرضت لإصابة بالاستنشاق.
قد يتم طلب أشعة سينية أخرى إذا كان لديك أي إصابات أخرى مرتبطة بها، ويمكن إجراء تصوير مقطعي لتحديد الإصابات الأخرى المصاحبة.
تشخيص الحروق
- السطحية تلتئم في أيام إلى أسابيع دون ندبات.
- تستغرق الحروق الجسدية الأكثر عمقًا أسابيع للشفاء وقديصاحبها ندبات.
- حروق ذات السمك الكامل تتطلب تطعيم الجلد.
- عادة ما تكون الحروق التي تنطوي على أكثر من 90٪ من سطح الجسم أو أكثر من 60٪ في شخص مسن قاتلة.
علاج الحروق
الإسعافات الأولية للحروق الطفيفة
- من المهم أن تهدئ وتطمئن المريض المحترق
- إذا كان الجلد كامل فيجب تشغيل الماء البارد فوق المنطقة المصابة أو أن تكون المنطقة غارقة في حمام ماء بارد (لا ثلج بارد) لمدة 20 دقيقة على الأقل.
- بعد ذلك يجب تغطية الحرق بضمادة جافة ومعقمة أو خلع الملابس النظيفة أو غطاء بلاستيكي.
- المسكنات البسيطة مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( ايبوبروفين ) أو الباراسيتامول يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والتورم.
- من المستحسن أن تزور أخصائي الصحة في أقرب وقت ممكن، فالحروق السطحية تشفى عادة بدون مزيد من العلاج. ومع ذلك، قد تتطلب الحروق الأعمق أو الأكبر ، أو تلك الموجودة في مناطق خاصة (اليدين والقدمين والوجه والفخذ) المزيد من العلاج .
الإسعافات الأولية للحروق الكبرى
- إذا كان هناك شخص ما يشتعل بالحريق، يجب أن يتم لف المريض المحترق بمادة / بطانية سميكة لإخماد ألسنة اللهب وإطفائها بالماء.
- يجب الاتصال برقم الطوارئ و استدعاء سيارة إسعاف.
- قبل معالجة الحروق يجب إيقاف العامل الحارق من إلحاق المزيد من الضرر. يجب إزالة الملابس المحترقة أو المخنوقة أو تلك المنقوعة بالمواد الكيميائية على الفور.
- بعد ذلك ، يجب أن يبدأ الإنعاش ( مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية على الفور) تأكد من عدم انسداد المجرى الهوائي للمريض المحروق.
- إذا كان هناك أي عرقلة فيجب البدء في محاولات فتح المجرى الهوائي عن طريق وضعه على الجان ، باستخدام إمالة الرأس ورفع الذقن.
- بعد ذلك يجب فحص تنفس الشخص إذا كان هناك غياب لأصوات التنفس ولا حركة لجدار الصدر، يجب بدء التنفس الإنقاذي، أو الإنعاش القلبي الرئوي.
- يجب تغطية المنطقة المحترقة بقطعة قماش نظيفة ويجب أن تبقى أي بثور سليمة، يجب حماية الجزء المحترق من الضغط والاحتكاك.
- يجب أن تستمر في مراقبة العلامات الحيوية للمريض بما في ذلك نبضه ومعدل التنفس وضغط الدم، حتى تظهر المساعدة الطبية.
- الاستشفاء ضروري في بعض الأحيان للرعاية المثلى لإصابات الحروق.
في المستشفى
يتم التعامل بسهولة مع العلاج مثل رفع أحد الأطراف المحروقة بشدة فوق مستوى القلب لمنع التورم.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن التحكم بالحروق التي تؤثر على مناطق خاصة على نحو أفضل بموجب مشورة الخبراء، لضمان الحفاظ على الوظائف اليومية الأساسية، مثل المشي أو تناول الطعام.
- مع الحروق السطحية ، يتم تطبيق العلاجات الموضعية مثل كريم سلفاديازين الفضة على المناطق المتضررة، هذا الكريم يساعد على منع العدوى لمنع البكتيريا من دخول الجرح.
- يمكن استخدام ضمادة معقمة أو شاش لحماية المنطقة المحروقة من الأتربة والإصابات الأخرى.
- مع المزيد من الحروق الشديدة قد يكون المريض يعاني من الجفاف ويحتاج كميات كبيرة من السوائل، والتي تعطى أفضل من خلال الأوردة.
- هذا يساعد على تخفيف الهميوغلوبين في الدم، ومنع تلف الكلى، من المهم أيضًا التأكد من أن المنطقة المحروقة نظيفة، لمنع تطور العدوى.
من الأفضل تحقيق ذلك عن طريق تنظيف الحروق بلطف بالماء المعقم وتغيير الضمادات بشكل منتظم.
المصدر
- أنواع الحروق
- علم الأوبئة وعوامل الخطر للندبات المرضية
- الوقاية والعلاج من تكوين ندبة
