تفتيت حصى المرارة بالليزر والموجات الصوتية

تفتيت حصى المرارة بالليزر والموجات الصوتية ، حصوات المرارة عبارة عن حجارة صغيرة مصنوعة من الكوليسترول والصباغ الصفراء وأملاح الكالسيوم، وهي من الاضطرابات شائعة في الجهاز الهضمي، وتحتاج إلى التدخل الطبي فورا، من خلال تفتيت حصى المرارة بالليزر والموجات الصوتية.

تفتيت حصى المرارة بالليزر والموجات الصوتية

العلاج بالموجات الصوتية من طرق العلاج غير الجراحية لحصوات المرارة ، حيث تستخدم موجات صوتية عالية لتفتيت الحصوات ويتم إعطاء ملح الصفراء بعد ذلك لإذابة الحصى الصغير.

ومن ضمن الاجراءات غير الجراحية لتفتيت الحصى هو أن يقوم الأطباء بتمرير منظار طبى دقيق بحيث يكون مثبت في نهايته كاميرا فيديو عالية الجودة بحيث تصور المرارة والحصوات داخلها، من خلال فتحة الفم ثم إلى المرىء وصولا للقناة المرارية

يقوم الأطباء بتفتيت الحصوات المرارية بعد تحديد موقعها باستخدام التيار الكهربائي ومن خلال إطلاق موجات تصادمية تذيبها خلال دقائق معدودة ويتم إزالة بقايا الحصوات المتفتتة بعد استكمال الاجراء، وتستغرق  هذه العملية ما بين 30 إلى 90 دقيقة فقط بدلاً من الحاجة للجلوس عدة أيام داخل المستشفى مثل اجراء الجراحة.

ما هي المرارة ؟

المرارة هي عبارة عن كيس صغير يحمل الصفراء، وهي عبارة عن عصير هضمي ينتجه الكبد ويستخدم في تحطيم الدهون الغذائية، ويستخرج المرارة الماء من مخزن الصفراء حتى يصبح السائل شديد التركيز، ويؤدي وجود الأطعمة الدهنية إلى تحفيز المرارة للضغط على تركيز الصفراء في الأمعاء الدقيقة.

من أسباب تكون حصوات المرارة تشمل تبلور الكوليسترول الزائد في الصفراء وفشل المرارة في إفراغها تمامًا، وفي معظم الحالات ، لا تسبب حصوات المرارة أي مشاكل، ومع ذلك ، قد تحتاج إلى علاج سريع إذا كانت الحجارة تسد القنوات وتسبب مضاعفات مثل التهاب البنكرياس.

أعراض حصى في المرارة

ألم في البطن والظهر. الألم نادر الحدوث بشكل عام ولكنه شديد

زيادة آلام في البطن بعد تناول وجبة دهنية

اليرقان

الحمى والألم ، إذا أصيب المرارة أو القناة الصفراوية.

أنواع حصى المرارة

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من حصى المرارة وهي:

الحجارة المختلطة : وخو النوع الأكثر شيوعا والذي يتكون من الكوليسترول والأملاح.

أحجار الكوليسترول : والتي تتكون من الكوليسترول وهي مادة تشبه الدهون والتي تعد مهمة للغاية في العديد من عمليات التمثيل الغذائي، ويمكن أن تنمو أحجار الكوليسترول بشكل كبير بما يكفي لسد القنوات الصفراوية

أحجار الصباغ الصفراء : والتي يميل لونها إلى البني المخضر وعادة ما تكون صغيرة ، ولكن عديدة.

أسباب وعوامل الخطر للحصى في المرارة

حصوات المرارة أكثر شيوعًا عند النساء مقارنة بالرجال.

أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الحصى المرارية.

لا يوجد سبب وحيد للحصى المرارية، ففي بعض الحالات ينتج الكبد الكثير من الكوليسترول، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل بلورات الكوليسترول في الصفراء التي تنمو لتصبح الحجارة، وفي الأشخاص الآخرين تتشكل حصوات المرارة بسبب التغيرات في مكونات الصفراء الأخرى أو لأن المرارة لا تفرغ بشكل طبيعي.

تشخيص حصى المرارة

يشخص الأطباء حصاة المرارة باستخدام عدد من الاختبارات ، بما في ذلك:

اختبارات عامة : مثل الفحص البدني والأشعة السينية

الموجات فوق الصوتية : تشكل الموجات الصوتية صورة توضح وجود حصوات المرارة

اختبار التنظير الداخلي : تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERCP)، يتم تمرير أنبوب رفيع عبر المريء ويحقن الصبغة في الأمعاء لتحسين جودة صور الأشعة السينية

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRCP) – شكل من أشكال تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يتم تصوير الكبد للمريض و الصورة مشابهة لاختبار ERCP.

مضاعفات حصى المرارة

تشمل المضاعفات التي قد تتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً:

المغص الصفراوي : يمكن أن ينتقل الحصى من جسم المرارة إلى القناة الكيسية مما يؤدي إلى الانسداد. وتشمل الأعراض ألم شديد والحمى

التهاب المرارة : فحصاة المرارة تعوق قناة المرارة ، مما يؤدي إلى التهاب وتشمل الأعراض ألم شديد في البطن ، والغثيان والقيء

اليرقان : إذا كان الحصى يسد القناة الصفراوية المؤدية إلى الأمعاء فإن الصفراء العالقة تدخل مجرى الدم بدلاً من الجهاز الهضمي، وهنا فإن أصباغ الصفراء تسبب اصفرار جلد الشخص وعينيه، و قد يتحول البول أيضًا إلى اللون البرتقالي أو البني

التهاب البنكرياس :  الناجم عن قناة الصفراء المسدودة المنخفضة بالقرب من البنكرياس، إنزيمات البنكرياس تهيج وحرق البنكرياس وتسرب إلى تجويف البطن

التهاب الأقنية الصفراوية : والذي يحدث عندما تصبح القناة الصفراوية مسدودة بحصى وحصري يصاب بالعدوى. هذا يسبب الألم والحمى واليرقان.

عدوى الكبد.

سرطان المرارة يحدث نادرا.

علاج حصى في المرارة

يعتمد العلاج على حجم وموقع الحصاة ، ولكن قد يشمل:

النظام الغذائي المعتدل مثل الحد من أو إزالة الأطعمة الدهنية ومنتجات الألبان

تفتيت الحصوات عن طريق جهاز خاص يولد الموجات الصوتية لتحطيم حصى في المرارة، ويستخدم هذا العلاج في بعض المراكز فقط ، لأقلية الأشخاص الذين يعانون من الأحجار الصغيرة والناعمة

تناول الأدوية والتي قد تؤدي إلى إذابة حصى في المرارة ، ولكن هذا العلاج نادراً ما يعطى فقط ، بسبب الآثار الجانبية ومعدل النجاح المتغير.

الجراحة واستئصال المرارة بالمنظار.