رفع المثانة يشير إلى عملية جراحية لإعادة المثانة المترهلة إلى وضعها الطبيعي ، ولكن هل هذا النوع من الجراحة مناسب للجميع ، ومن هم الأشخاص الذين بحاجة إلى هذا الإجراء وما هي المضاعفات المحتملة .
لماذا يتم إجراء عملية رفع المثانة
جراحة رفع المثانة أو تعليق عنق المثانة هو إجراء يستخدم لعلاج تسرب البول الذي يحدث عند العطس ، الضحك أو السعال ، ويطلق على هذه الحالة سلس البول ، ويمكن أن تسبب الولادة أو التغيرات الهرمونية المصاحبة لانقطاع الطمث ، فقدان المرأة عضلاتها على طول قاع الحوض ، مما ينتج عنه سلس البول .
نصائح بعد عملية رفع المثانة
يجب إتباع تعليمات الطبيب بعناية بعد الجراحة ، فينبغي تجنب الأنشطة التي تضغط على المثانة ومنطقة المهبل ، على سبيل المثال
– يجب عدم استخدام الحفائظ أو الدوش لمدة 6 أسابيع .
– تجنب الجماع لمدة 6 أسابيع .
– عدم الإجهاد أثناء حركة الأمعاء .
– تجنب ممارسة التمارين الرياضية .
– تجنب رفع الأحمال الثقيلة .
من هم الأشخاص الذين بحاجة إلى رفع المثانة
قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتعليق المثانة إذا كان المريض يعاني من سلس البول المعتدل إلى الشديد ، والذي لا يتحسن مع بعض العلاجات مثل تمارين كيجل والأدوية والتحفيز الكهربائي .
على سبيل المثال قد تكون جراحة رفع المثانة خيار إذا كان المريض يعاني من سلس البول الناتج عن :
– الولادة .
– انقطاع الطمث .
– مشاكل عضلات المثانة ومجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول من الجسم)
– الجراحة .
قبل التفكير في إجراء جراحة رفع المثانة يجب التأكد من أن الأعراض تحدث بالفعل نتيجة سلس البول ، يمكن استشارة طبيب آخر إذا لزم الأمر ، فهذه الجراحة تساعد في علاج سلس البول فقط ، فالسبب في فشلها هو التشخيص غير الصحيح .
أنواع جراحة رفع المثانة
هناك عدة أنواع من جراحة رفع المثانة وإعادتها لمكانها الطبيعي ، وتشمل طرق هذه العملية كل من :
– جراحة التعليق المفتوح خلف الظهر
تتضمن هذه الجراحة سحب عنق المثانة وخياطتها إلى العظام أو الأنسجة المحيطة باستخدام الخيوط ، وهي شكل من أشكال جراحة البطن ، حيث يقوم الجراح بعمل شق في منطقة البطن بضع بوصات أسفل زر البطن ، وتحديد موقع المثانة والإحليل وهو الأنبوب الذي يتدفق خلاله البول من الجسم ، يساعد هذا الإجراء على تحسين سلس البول الناتج عن تراجع عنق المثانة أو مجرى البول .
– جراحة الرفع خلف الظهر بالمنظار
لقد كانت هذه الجراحة موجودة منذ أوائل التسعينات ، ويستخدم خلالها شق أصغر من الإجراء المفتوح ، ومع ذلك تظهر بعض الدراسات أن هذا الإجراء ينتج عنه مضاعفات أكثر ، لكن تشير الأبحاث الحديثة أن هذا الإجراء يسمع بالتعافي السريع ، ومازالت هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث للتحقق من سلامة وفاعلية هذا النوع على المدى الطويل .
– تعليق عنق المثانة بالإبرة
يمكن إجراء جراحة تعليق عنق المثانة بالإبرة خلال البطن أو المهبل ، ومع ذلك لا يبدو أن هذا الإجراء يعمل مثلما تعمل الجراحات الأخرى لعلاج سلس البول التي تتم خلال جدار البطن .
مضاعفات جراحات رفع المثانة
جميع العمليات الجراحية تتضمن مخاطر ، والمضاعفات الأكثر شيوعا بعد هذه العملية هي مشكلة التبول ، فأقل من 5% من المرضى يعانون من احتباس بول دائم ، وقد يستلزم هذا الأمر قسطرة بولية من وقت لآخر ، ولكن نادرا ما يحتاج عملية جراحية .
المضاعفات الأخرى تشمل
– خراج .
– تشنجات المثانة .
– نزيف .
– تجلط الدم .
– إصابة في المثانة أو مجرى البول أو غيرها من هياكل المسالك البولية .
– العدوى ( وتعد العدوى المرتبطة بالقسطرة هي الأكثر شيوعا) .
– زيادة نشاط المثانة .
– ردود الفعل على التخدير .
– هبوط المهبل .
هل تعمل عملية رفع المثانة جيدا
تعمل جراحة رفع المثانة بشكل جيد لعلاج سلس البول في معظم الحالات ، فتتراوح معدلات نجاح الجراحة ما بين 85- 90% ، لكن الآثار الناتجة عنها لا تدوم إلى الأبد ، فقد تعود الأعراض بمرور الوقت ، وعادة بعد 5 سنوات ، كما تقل نسب النجاح مع تكرار الجراحة .
يعتمد مدى نجاح العملية على :
– الأنشطة بعد العملية .
– منذ متى كنت تعاني من سلس البول .
– العمليات الجراحية والحالات الطبية الأخرى التي قد يعاني منها المريض .
– العمر .
– الوزن .
عوامل تجعل الجراحة أقل فاعلية
– السعال المزمن .
– انخفاض مستوى هرمون الاستروجين .
– البدانة .
– التقدم في العمر .
– داء السكري .
– سوء التغذية .
– العلاج الإشعاعي .
– الأنشطة الشاقة .
أسباب فشل الجراحة
– إذا كان لدى المريض نوع مختلف من سلس البول .
– مشاكل في الشفاء .
– البدانة .
– طريقة الجراحة المستخدمة .
