وجدت مقارنة جديدة في العالم الحقيقي أن جراحة السمنة تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير أكثر من الأدوية الشائعة القابلة للحقن. بعد عامين، فقد الأشخاص الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة حوالي خمسة أضعاف الوزن مقارنة بأولئك الذين يستخدمون منبهات مستقبلات GLP-1 الأسبوعية مثل سيماجلوتيد أو تيرزباتيد*، وفقًا لبحث تم تقديمه في الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة (ASMBS) لعام 2025.
وأظهرت الدراسة، التي أجراها باحثون في NYU Langone Health وNYC Health + Hospitals، أن مرضى الجراحة فقدوا ما متوسطه 58 رطلاً على مدار عامين. في المقابل، فإن المرضى الذين وصف لهم دواء GLP-1 لمدة ستة أشهر على الأقل فقدوا حوالي 12 رطلاً. وهذا يعني فقدان الوزن الإجمالي بنسبة 24% لمرضى الجراحة مقارنة بـ 4.7% لأولئك الذين يستخدمون الأدوية. وحتى بين المرضى الذين استمروا في علاج GLP-1 بشكل مستمر لمدة عام كامل، وصل متوسط فقدان الوزن إلى 7% فقط، وهو ما لا يزال أقل بكثير من النتائج التي تظهر أثناء الجراحة.
النتائج في العالم الحقيقي لا ترقى إلى مستوى التجارب السريرية
“تظهر التجارب السريرية فقدان الوزن بنسبة تتراوح بين 15% إلى 21% بالنسبة لـ GLP-1، لكن هذه الدراسة تشير إلى أن فقدان الوزن في العالم الحقيقي أقل بكثير حتى بالنسبة للمرضى الذين لديهم وصفات طبية نشطة لمدة عام كامل. وقال المؤلف الرئيسي أفيري براون، دكتوراه في الطب، ومقيم جراحي في جامعة نيويورك لانجون هيلث: “نحن نعلم أن ما يصل إلى 70% من المرضى قد يتوقفون عن العلاج في غضون عام واحد”. “قد يحتاج مرضى GLP-1 إلى تعديل توقعاتهم، أو الالتزام بشكل أوثق بالعلاج أو اختيار الجراحة الأيضية وجراحة السمنة لتحقيق النتائج المرجوة.”
تسلط النتائج الضوء على فجوة رئيسية بين التجارب السريرية الخاضعة للرقابة والاستخدام اليومي، حيث يمكن أن تحد الآثار الجانبية والتكاليف والالتزام طويل الأمد من فعالية فقدان الوزن المعتمد على الأدوية.
كيف قارنت الدراسة الجراحة وأدوية GLP-1
وقام الباحثون بتحليل بيانات السجلات الطبية الإلكترونية من المرضى الذين عولجوا بين عامي 2018 و2024 ضمن أنظمة NYU Langone Health وNYC Health + Hospitals. كان لدى جميع المشاركين مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يقل عن 35 وخضعوا إما لعملية جراحية لعلاج البدانة (تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة Roux en-Y) أو تلقوا وصفة طبية لحقن سيماجلوتيد أو تيرزباتيد.
وبعد ضبط عوامل مثل العمر ومؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة باستخدام متوسط ترجيح تأثير العلاج، قارن الفريق النتائج لـ 51085 مريضًا في كلا المجموعتين. تم دعم الدراسة بمنحة جامعة نيويورك CTSA KL2 TR001446 من المركز الوطني لتطوير العلوم الانتقالية في المعاهد الوطنية للصحة (NIH).
قرارات البحث والعلاج المستقبلية
“في الدراسات المستقبلية، سنهدف إلى تحديد ما يمكن لمقدمي الرعاية الصحية القيام به لتحسين نتائج GLP-1، وتحديد المرضى الذين يتم علاجهم بشكل أفضل بجراحة السمنة مقابل GLP-1، وتحديد الدور الذي تلعبه التكاليف الشخصية في نجاح العلاج”، قال المؤلف الرئيسي كاران آر تشابرا، دكتوراه في الطب، وماجستير، وجراح السمنة وأستاذ مساعد في الجراحة والصحة السكانية في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان.
اكتسبت أدوية GLP-1 اهتمامًا واسع النطاق، حيث أفاد حوالي 12% من الأمريكيين أنهم تناولوا أحد هذه الأدوية في وقت ما، بينما قال 6% أنهم يستخدمونها حاليًا. ومع ذلك، لا يزال المثابرة يشكل تحديا كبيرا. تظهر الأبحاث الحديثة أن 53.6% من المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة يتوقفون عن العلاج بـGLP-1 خلال عام واحد (53.6%)، ويرتفع هذا الرقم إلى 72.2% بعد عامين.
وفي الوقت نفسه، لا تزال جراحة علاج البدانة غير مستخدمة بشكل كافٍ. وفقًا لـ ASMBS، تم إجراء أكثر من 270.000 عملية استقلابية وعلاج السمنة في عام 2023، وهو ما يمثل حوالي 1٪ فقط من الأشخاص الذين يستوفون معايير الأهلية لمؤشر كتلة الجسم.
وقالت آن إم روجرز، رئيسة الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والجراحة (ASMBS)، التي لم تشارك في الدراسة: “بينما تفقد مجموعتا المرضى الوزن، فإن الجراحة الأيضية وجراحة السمنة أكثر فعالية واستدامة”. “أولئك الذين لا يحصلون على خسارة كافية في الوزن باستخدام GLP-1s أو لديهم تحديات في الالتزام بالعلاج بسبب الآثار الجانبية أو التكاليف، يجب أن يفكروا في جراحة السمنة كخيار أو حتى مجتمعة.”
لا تزال السمنة تمثل تحديًا صحيًا كبيرًا
وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، تؤثر السمنة على 40.3% من البالغين في الولايات المتحدة، في حين تؤثر السمنة الشديدة على 9.4%. تظهر الأبحاث أن السمنة يمكن أن تضعف وظيفة المناعة، وتسبب الالتهابات المزمنة، وتزيد من خطر الإصابة بالعديد من الحالات الخطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني وبعض أنواع السرطان.
*سإيماجلوتايد هو العنصر النشط في Ozempic وWegovy وtirzepatide هو العنصر النشط في Zepbound وMounjaro.
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
