وجد تحليل السجلات من سبعة مراكز للمرضى الخارجيين في منطقة نيويورك أن 20 إلى 24٪ من جميع حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها على مدى 11 عامًا حدثت لدى النساء بين 18 و 49 عامًا. يتم عرض هذه النتائج في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA).
وقالت ستاماتيا ديستونيس، طبيبة الأشعة إليزابيث ويندي للعناية بالثدي (EWBC) في روتشستر، نيويورك: “يظهر هذا البحث أن نسبة كبيرة من حالات السرطان يتم تشخيصها لدى النساء تحت سن الأربعين، وهي مجموعة لا توجد إرشادات فحص لها في هذا الوقت”. “يجب على الأطباء الذين يتولون رعاية النساء في هذه الفئة العمرية النظر في إجراء تقييم المخاطر من أجل تحديد أولئك الذين قد يستفيدون من فحص أكثر كثافة بسبب كونهم أكثر عرضة للخطر.”
وتشير مجموعات البيانات الوطنية المتزايدة إلى ارتفاع طفيف في معدلات الإصابة بسرطان الثدي بين النساء الأصغر سنا، مما شجع الخبراء على إعادة النظر في أعمار الفحص الموصى بها وكيفية تقييم المرضى من حيث المخاطر.
نصيحة الفحص الحالية تترك فجوة للمرضى الأصغر سنا
بالنسبة للنساء اللاتي يعتبرن متوسطي الخطورة، توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين بدءًا من سن 40 عامًا وتستمر حتى سن 74 عامًا. وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بدءًا من سن 45 عامًا، مع إجراء فحص اختياري لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 44 عامًا. وقد يُنصح النساء المصنفات على أنهن معرضات لخطر كبير بالحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي وتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام بدءًا من سن 30 عامًا تقريبًا، ولكن لا توجد حتى الآن إرشادات ثابتة للنساء الأصغر من ذلك.
كيف تم إجراء البحث
قام الدكتور ديستونيس ومدير أبحاث EWBC أندريا إل أرينو، الحاصل على بكالوريوس العلوم، بمراجعة تشخيصات سرطان الثدي التي تم إجراؤها في الفترة من 2014 إلى 2024 عبر سبعة مرافق خارجية منتشرة على مساحة 200 ميل في غرب نيويورك. كان هدفهم هو تحديد كل حالة تم تشخيصها لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 49 عامًا وجمع معلومات مفصلة من تقارير التصوير السريري.
وقال الدكتور ديستونيس: “لقد جمعنا على وجه التحديد تفاصيل حول كيفية اكتشاف السرطان (الفحص أو التشخيص)، ونوع السرطان وخصائص الورم الأخرى”. “لقد استبعدنا الحالات التي لم تكن سرطان الثدي الأولي. وقمنا بتحليل الاتجاهات مع مرور الوقت حسب المجموعات الفرعية العمرية، وطريقة الكشف وبيولوجيا الورم. وقد ساعدنا هذا على تحديد كيفية ظهور سرطان الثدي في هذه المجموعة من المرضى، ومدى تكرار حدوثه وأنواع الأورام الموجودة.”
معظم أنواع السرطان التي تم تشخيصها كانت غازية وغالبًا ما تكون أكثر خطورة
حددت المراجعة 1799 حالة إصابة بسرطان الثدي لدى 1290 امرأة في الفئة العمرية من 18 إلى 49 عامًا. وفي كل عام، تراوح عدد الحالات من 145 إلى 196. وكان متوسط العمر عند التشخيص 42.6 عامًا، وتتراوح أعمار الحالات من 23 إلى 49 عامًا. وكشف الفحص عن 731 حالة سرطان (41%)، بينما كشف التقييم التشخيصي عن 1068 حالة (59%). من المجموع، كانت 1,451 حالة (80.7%) غازية، و347 (19.3%) غير غازية.
قال الدكتور ديستونيس: «كانت معظم هذه السرطانات غازية، مما يعني أنها يمكن أن تنتشر خارج الثدي، وكان العديد منها أنواعًا عدوانية – خاصة عند النساء تحت سن الأربعين». “كان البعض منهم” سلبيًا ثلاثيًا “، وهو شكل من أشكال سرطان الثدي يصعب علاجه لأنه لا يستجيب للعلاجات الهرمونية الشائعة.”
تمثل النساء الأصغر سنًا دائمًا ربع التشخيصات
على الرغم من أن النساء تحت سن 50 عامًا لا يشكلن سوى 21% إلى 25% من اللاتي يتم فحصهن كل عام، إلا أنهن ما زلن يمثلن حوالي واحدة من كل أربع حالات سرطان ثدي يتم اكتشافها سنويًا.
وقالت: “هذا أمر ملفت للنظر لأنه يظهر أن النساء الأصغر سنا لا يتحملن فقط حصة ثابتة وكبيرة من عبء سرطان الثدي، ولكن أورامهن غالبا ما تكون عدوانية بيولوجيا”. “”هذا المزيج، ومعدل الإصابة الثابت بالإضافة إلى البيولوجيا العدوانية بشكل غير متناسب، يتحدى بشكل مباشر عمليات قطع الفحص على أساس العمر ويعزز حالة مناهج الفحص المبكرة المصممة حسب المخاطر.”
تشير الأرقام المستقرة إلى قلق طويل الأمد
وأشار الدكتور ديستونيس أيضًا إلى أن عدد حالات السرطان التي تم تشخيصها لدى النساء الأصغر سناً ظل مرتفعاً باستمرار طوال فترة الدراسة. وحتى عندما شوهد عدد أقل من الشابات بشكل عام، فإن العدد المطلق لحالات السرطان لم ينخفض.
وأضافت: “وهذا يعني أن هذه المشكلة لن تنتهي”. “إنها موجودة لتبقى ويجب معالجتها على نطاق أوسع. مثل هذه الأبحاث تدعم الفحص المبكر والمصمم خصيصًا للسماح بالكشف المبكر ونتائج علاج أفضل. وتعزز هذه البيانات أن النساء تحت سن 50 عامًا، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، لا ينبغي أن يُنظر إليهم على أنهم “منخفضات المخاطر” افتراضيًا ويمكنهم الاستفادة تمامًا من تقييم المخاطر الذي يتم إجراؤه في أقرب وقت ممكن.”
الوعي وعوامل الخطر للنساء الأصغر سنا
ينصح الدكتور ديستونيس بضرورة تشجيع المرضى الأصغر سناً على مراقبة تغيرات الثدي والبدء في الفحص في مواقف محددة.
وقالت: “أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي قوي أو طفرة جينية، وكذلك بعض الأقليات والخلفيات العرقية، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في سن أصغر”.
العمر وحده لا يكفي لاتخاذ قرارات الفحص
وأضافت أن الدراسة تعزز نقطة مهمة، وهي أن سرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنا ليس أمرا غير شائع، والحالات في هذه المجموعة غالبا ما تكون أكثر خطورة.
وقالت: “لا يمكننا الاعتماد فقط على العمر وحده لتحديد من يجب أن يخضع للفحص”. “إن إيلاء اهتمام وثيق للتاريخ الشخصي والعائلي، وربما إجراء فحص مبكر لبعض النساء، يمكن أن يساعد في اكتشاف هذه السرطانات في وقت أقرب.”
المصدر :- Health & Medicine News — ScienceDaily
